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公告「雲林縣特約身障及長期照顧輔具購買或居家無障礙環境改善服務契約書」範本1份,請各藥局及醫療器材行踴躍提出申請簽訂特約,請查照。

刊登日期:2020/10/15
發文日期:2020/10/14
發文字號:府社障一字第1092650076B號
主旨:公告「雲林縣特約身障及長期照顧輔具購買或居家無障礙環境改善服務契約書」範本1份,請各藥局及醫療器材行踴躍提出申請簽訂特約,請查照。
依據:依據衛生福利部社會及家庭署108年4月8日研商長照與身障輔具補助流程簡化相關議題會議討論案決議辦理。
公告事項公告: 依據衛生福利部社會及家庭署108年4月8日研商長照與身障輔具補助流程簡化相關議題會議討論案決議辦理。一、藥局及醫療器材行應填具服務契約書,並備妥相關文件(文件影本請註明「與 正本相符並核章」)以郵寄掛號或專人送達方式送至本府社會處(地址:雲林縣斗六市府文路22號2樓)辦理。
二、旨揭契約書及相關表單請逕至雲林縣政府全球資訊網一社會處一主題專區-身心障礙福利專區-輔具服務專區-申請輔具特約廠商應準備文件下載。
三、本案承辦單位:本府社會處身心障礙福利科、承辦人:簡士傑社工師、電話:05-5522618;雲林縣輔助器具資源中心、電話:05-5339620。
附件:
  • 表1-雲林縣政府特約購買輔具服務申請表
  • 表2-雲林縣政府特約購買輔具服務契約書
  • 表3- 領款收據
  • 表4- 請款清冊
  • 表5- 輔具支出憑證黏存單
  • 表6- 輔具購買補助證明
  • 表7-1廠商保固切結書-其他輔具
  • 表7-2廠商保固切結書-輪椅
  • 表7-3廠商保固切結書-電動輪椅
  • 表8-廠商切結書
  • 表9.合約廠商帳號申請表
  • 雲林縣政府輔具購買特約廠商-檢核表